Способ применения и дозы цефтриаксон-БХФЗ вводят внутримяно или внутривенно.Для внутримышечного введения для устранения боли в месте инъекции препарат растворяют в 3,5 мл 1 раствора лидокаина. Вводят глубоко в седалищенную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодку. Лидокаин запрещен как растворитель детям до 12 лет.Растун, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенноДля внутривенного струйного введения 1 г препарата растворяют в 10 мл стерильной воде для инъекций. Вводят медленно в течение 2-4 минут.Для приготовления раствора для внутривенной инфузии растворяют 2 г Цифтриаксона-БХФЗ в 40 мл одного из растворов, свободных от ионов кальция: 0,9 раствор натрия хлорида, 0,45 раствор натрия хлорида 2,5 раствор глюкозы, 5 раствор глюкозы, 10 раствор глюкозы, 6 раствора декстра в растворе глюкозы, стерильная вода для инъекций.Довжина инфузии при дозе 50 мгкг не менее 30 минут.Зросшим и детям старше 12 лет назначают в суточной дозе 1-2 г (водите 1 раз в сутки или в половиной дозе 2 раза в сутки). В тяжелых случаях суточную дозу можно увеличивать до 4 г и вводить в 2 приема с интервалом 12 часов.Для новорожденных (в возрасте до 14 дней) и недоношенных детей (от 41 недели скорректируемого возраста) суточная доза цефтриаксона-БХФЗ составляет 20-50 мгг массы тела, вводится 1 раз в сутки минимум 60 минут для предотвращения вытеснения белыерубина с связи с альбуминами крови и уменьшения потенциального риска белыерубиновой энцефалопатии.Для детей в возрасте от 15 дней до 12 лет 20-80 мгкг 1 раз в сутки.Дозы более 80 мгкг следует избегать (выключая менингит) из-за повышения риска развития желчных преципитов.Детам с массой тела более 50 кг назначают такие же дозы, как и для взрослых.Для пациентов пожилого возраста дозы отвечают зам для взрослых при условии удовлетворительной функции печени и почек.Пациентам с нарушениями функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. Только при почечной недостаточности (клиренс креатина менее 10 млмин) суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г. Пациентов с нарушениями функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной. одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме крови.Пациентов, находящихся на гемодиализе, нет необходимости в дополнительной введении препарата после диализа. Следует контролировать концентрацию цемента в сыворотке крови для возможной коррекции дозы, поскольку у этих пациентов может снижаться скорость его вывода.Для профилактики послеоперационных осложнений вводят однократно 1-2 г (в зависимости от степени опасности заражения) при 30-90 мин до начала операции.при неотраженной гонорее однократно внутривенно вводят 0,25 г препарата. При бактериальном менингите у младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет лечения начинают с дозы 100 мгкгг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить. Для новорожденных в возрасте до 2 недель доза не должна превышать 50 мггд-суточных. Лучшие результаты достигали при такой продолжительности лечения:Neisseria meningitidis 4 дняHaemophilus influenzae 6 днейStreptococcus pneumoniae 7 дней.П Продолжительность лечения цефтриаксоном-БХФЗ зависит от характера и степени тяжести патологического процесса, данных бактериологических исследований и обычно составляет 4-14 суток, но при тяжелых инфекционных заболеваниях может потребоваться более длительная терапия. Применение препарата должно продолжаться (как и любая антибиотикотерапия) как минимум еще 48-72 часов после исчезновения симптомов заболевания и подтверждения эффекта результатами бактериологического анализа.Цефтриаксон-БХФЗ нельзя вводить в одной инфузионной системе вместе с кальцийсодержащими препаратами Побочные действия Часто — аллергические реакции: лихорадка, кожная высыпания, капивица, зуд, эритема Редко- отеки, сывороточная болезнь, озноб-миевая реакция: при внутривенном введении флебиты, болезненность за ходом вены внутримышечного введения болезненность в месте введения - псевдо-60елелитиаз (sludge - синдром), дисбактериоз, кандидамикоз и др. суперинфекции - анемия, лимфоципия, гранулоцитопия, нейтропения, базофиллия, тромбоцитопия, тромбоцитозоза, носовые кровотечения, гемолитическая анемия Инохи-эозинофилия - головная боль, головокружение, приливы, потливость - олигурия, анурия - нарушение вкуса, стоматит, глосит, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея, запор-лейкопения, лейкозменшение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности печеночных трансаминозов и щелочной фосфатазы, гипербирубинемия, гиперкреатинемия, повышение концентрации мочевины, гематуры, глюкозурия Глаза редко-гемебранозано- образования конкрементов в почках, в основном, у детей от 3-х лет, которые освоили или большие суточные дозы препарата (80 мгкг в сутки) или углулятивные дозы более 10 г, а также имели дополнительные факторы риска (ограничность потребления жидкости, постельный режим и т.д.) В отдельных случаях - агранулоцитоз ( 500 клеток в 1 мкл), причем большинство из них развивались после 10 дней лечения и применения угловативной дозы 20 г и более-выдача мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилактический шок Протипоказания — гиперчувствительность к антибиотикам цефалоспортового ряда и к другим бета-лактаминным антибиотикам в анамнезе, к лидокаину (внутреннее введение) - недоношенные новорожденные до скорректированного возраста 41 недели (деле беременности недели жизни) - доношенные новорожденные (до 28 дней жизни) с желтой или гипоальбуминией, ацидозом (при этих состояниях связывания белыерубина с белками крови снижается и возрастает риск белыерубиновый энцефалопатии) - применение с кальций содержанием препаратами и растворами (раствор Ринтера и т.д.) для всех пациентов даже из-за различных инфузионных линий.Лекарные взаимодействия С-по риску возникновения прецивитов кальциевых солей цефтриаксона ни в коем случае нельзя применять центиаксон с кальций содержанием растворов (расти Ринера, Хартмана и т.д.) Аминогликозиды: в результате синергизма повышается эффективность относительно грамотрикальных микроорганизмов, но повышается риск ото- и нефротоксичности. Необходимо регулировать дозы препаратов и при необходимости комбинированного лечения вводить их отдельно в разные места и не смешивать в одном шприце или в одном растворе для инфузий через физико-химическую несовместимость.Нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты, антагонисты витамина К (таких как варфарин): повышение вероятности кровотечения.Петелевые диуретики и нефротоксические препараты повышается риск нефротоксичности. Бактериостатические антибиотики (хлорамфеникол, тетрациклины): снижают бактерицидный эффект цефтриаксона.Гормональные контрацептивы: снижается эффективность гормональных контрацептивов, поэтому рекомендуется использовать дополнительные (негормональные методы) контрацепции при лечении и в течение 1 месяца после его завершения.Другие бета-лактамные антибиотики: возможность развития перекрестных аллергических реакций.После применения этанола сразу после приема цефтриаксона не наблюдалось эффектов похожих на действие дисульфирама.Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольную группу, которая могла бы вызвать непереносимость этанола или кровотечения, что присуще некоторым другим цементам. Пробенецид: не влияет на канальцевую секрецию цефтриаксона (в отличие от других цефалоспортов). Удобно другим антибиотикам, этофтриаксон может снижать терапевтический эффект вакцин против тифа, однако такой эффект распространяется только на ослабленный штамм Ty21.Расту Цефтриаксона-БХФЗ не следует смешивать или одновременно вводить с другими антимикробными препаратами в связи с фармацевтической несовместимостью.Цефтриаксон несовместим и его нельзя смешивать с амзакрином, ванкомицин, флуконазолом и аминогликозидами.Обочные указания Пред введением необходимо провести внутрикожную пробу на переносимость препарата и лидоканина (при внутримышечном введении) при отсутствии противопоказаний к проводке. Необходимо готовить растворы непосредственно перед их применением.Радвир, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенноДивные инъекции в верхний внешний квадрант большого ягодного мяза должны быть глубокими. Перед введением раствора препарата необходимо убедиться, что игла находится вне сосуда.Перед началом каждого нового курса лечения цефтриаксоном пациента следует расспросить о наличии предварительных реакций гиперчувствительности к цефалоспортинам, пеницилинов, других бета-лактамных антибиотиков, лекарственных средств. С осторожностью назначать пациентам с любой другой формой аллергии в анамнезе, особенно IgE-посредственном, пациентам, имеющим любой другой тип реакции гиперчувствительности к пеницилину или другим бета-лактамным антибиотикам. Как и при применении других цефалоспортов, нельзя исключать анафилактический шок, даже если в детальном анамнезе нет соответствующих указания. При развитии анафилактического шока необходимо внутрь вводить адреналин (эпинефрин) и глюкокортикоиды.Не следует назначать кальциймисные растворы в течение 48 часов после последнего введения цефтриаксона.Лечение антибактериальными препаратами, особенно в при тяжелых заболеваниях у пожилых, а также у ослабленных пациентов, может привести к возникновению антибиотик-ассоциированной диареи, колитов, в том числе псевдомембранозного колита. Поэтому при возникновении диареи во время или после лечения цефтриаксоном необходимо исключить эти диагнозы, в том числе псевдомембраннозный колит. Применение цефтриаксона необходимо прекратить при тяжелом иле с примесью крови поноса и провести соответствующую терапию. При отсутствии необходимого лечения, может развиться токсичный мегаколон, перитотит, шок.показано о развитии антибиотик-индукированной иммунной гемолитической анемии (в том числе с летним выходом) у пациентов, получивших цефалоспортину, включая цефриаксон. при развитии анемии при лечении цефтриаксоном необходимо отменить антибиотик до определения этиологии анемии.В время длительного лечения препаратом рекомендуется регулярно контролировать картину крови, показатели функционального состояния печени и почек. Применение антибактериальных препаратов может приводить к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, в том числе грибков, и развитию супер-экции, требующей принятия соответствующих мероприятий.Для пациентов с почечной недостаточностью обычно отсутствуют потребности в коррекции дозы благодаря двойному пути выведения цефтриаксона (через почки и печень). При креатине креатине менее 10 млмин суточная доза антибиотика не должна превышать 2 г.Бельным, имеющимся на гемодиализе, нет необходимости в дополнительной введении препарата после диализа. Однако следует контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови на предмет возможной коррекции дозы, поскольку у этих больных может снижаться скорость его выведения.при одновременной печеночной и почечной недостаточности с тяжелыми нарушениями функций этих органов доза препарата не должна превышать 2 г без регулярного контроля концентрации цефтриаксона в плазме крови.В отдельных случаях обычно после применения цефтриаксона в дозах, превышающих рекомендуемые, на лунограмме желчного пузыря могут наблюдаться затемнение (преципеты кальциевой соли цефтриаксона, которые исчезают после отмены лечения). Если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, принимается решение о замене препарата. При применении цефриаксона больными с факторами риска застоя в желчных путях описаны одиночные случаи панкреатита, вероятно, в результате обструкции желчных путей (с этим нельзя исключать роль преципитатов, образовавшихся под действием цефтриаксона).Пациентам с нарушением синтеза или недостаточностью витамина К (например, хронические заболевания печени, лица пожилого возраста,исляны) следует соблюдать контролировать протромбиновое время и при его увеличении до начала или во время терапии цефтриаксоном назначать витамин К (10 мгнеделя).След с осторожностью назначать при кровотечении и заболеваниях пищеварительного тракта в анамнезе, особенно в случае язвенном неспецифическом колите или энтерите.Цифтриаксон, как и некоторые другие цефалоспортины, может вытеснять белыерубин с связи с сывороточным альбумином, поэтому назначать препарат новорожденным с гипербилубинией нужно с осторожностью. Цифтриаксон нельзя применять новорожденным, особенно недоношенным, с риском развития белорубиновой энцефалопатии. При артериальной гипертензии и нарушении водно-электролитного баланса следует контролировать уровень натрия в плазме крови. Зафиксированы Одинитные случаи ложных результатов реакции Кумбса у пациентов, прошедших терапию цефтриаксоном. Подобно другим антибиотикам, цефтриаксон может вызвать ложные поглощающие результаты пробы на галактоземии, при определении глюкозы в моче неферментативными методами. Поэтому при лечении цефтриаксоном глюкозурия следует определять только ферментным методом.Препарат применяют детям в соответствии с дозировкой, указанной в разделе Способ применения и дозиБеремность и лактация.Цифтриаксон проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения цефтриаксона для женщин в период беременности нерисовывалась, поэтому его применение в период беременности не рекомендуется.У малых концентрациях цефтриаксон выделяется в грудное молоко. Поэтому при предназначении препарата кормления грудью следует прекратить.Особенности воздействия лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.Пока не будет определена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует удерживаться от управления автотранспортом или другими механизмами, учитывая, что во время лечения могут наблюдаться нарушения со стороны нервной системы, такие как расстройство функции зрения, головокружения, судороговые Припады.Переможение Возможно усиление побочных эффектов.Симптомы: возможные лихорадки, лейкопения, тромбоцитопния, острая гемолитическая анемия, кожные, желудочно-кишечные реакции и реакции печени, одышка, почечная недостаточность, стоматит, анорексия, временная потеря слуха, потеря ориентации в пространстве.Лечение: проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны. Специфического антидота нет.Форма выпуска и упаковки По 1000 мг во флаконе емкостью 10 мл или 20 мл, герметично укупоренных резиновыми пробками и обжатые колпачками алюминиевыми.По 1 флакона вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственной и на русском языке помещают в упаковку из картона.По 5 флаконов помещают в кассету для упаковки флаконов.Одную кассету вместе с инструкцией по медицинскому применению государственным и на русском языках помещают в пенал из картона.Усостав хранить в оригинальном упаковке при температуре не выше 25С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок хранения3 года Не использовать по истечении срока годности КАК купить Цифтриаксон-БХФЗ порошок для инъекций при 1000 мг БХФЗ, УкраинаОформить заказ через корзину Оформить заказы на контактные телефоны
